低氧血症的诊断一般是以血气分析的氧分压为主,而在血气分析测量空气中正常呼吸的情况下,正常一般80-100mmHg,患者氧分压在空气中不吸氧的情况不会低于80mmHg,如果低于80mmHg,就可以诊断为低氧血症,如果氧分压低于60mmHg下,可以定为呼吸衰竭,需要寻找病因。
如果在60-80mmHg左右,可以单纯吸氧,寻找低氧的原因,如果已经低于60mmHg,存在I型呼吸衰竭,说明患者的病情非常危重,需要对症监管,治疗之后低氧血症才能纠正。如果单纯氧分压60-80mmHg之间,就可以调整吸氧量,还需要看二氧化碳分压的情况,如果患者二氧化碳分压值已经超过45mmHg,就需要低流量吸氧,如果是单纯的低氧血症的话,可以给予高流量吸氧,需要寻找一个病因,才能对症处理。
低氧血症的治疗方法有哪些
病情分析:低氧血症是血液中含氧不足,所以治疗原则为及时给氧,改善因缺氧造成的严重并发症,同时需进一步纠正水、电解质、酸碱平衡。药物治疗包括磷酸二酯酶抑制剂和支气管解痉药,同时低氧血症可以鼓励患者咳嗽、翻身拍背、纤支镜吸痰来改善病情。
一、一般治疗
1、保持呼吸道通畅:昏迷患者需要保持仰卧位,将其头后仰,托起下颌,清除气道内分泌物及异物。若以上方法不能奏效,建立人工气道。
2、氧疗:低氧血症伴有高碳酸血症,往往需要低浓度给氧,氧疗装置有鼻导管、鼻塞、面罩。
3、支持治疗:包括维持水、电解质、酸碱平衡,予以营养支持、免疫调节,加强液体管理,保证血细胞比容、增加通气量,给予有创或无创呼吸机。
二、药物治疗
1、磷酸二酯酶抑制剂:主要作用于起到平滑肌,通过松弛气道平滑肌、抑制组胺释放来治疗低氧血症,如氨茶碱。
2、支气管解痉药:主要通过解除支气管痉挛来治疗低氧血症,如强的松。用药时注意血药浓度,吸烟者要酌情增加,而老年人、慢性肾功能不全者需酌情减少。其他可选用抗胆碱药、β2受体激动剂,如沙丁醇等。
三、其他治疗
低氧血症可以鼓励患者咳嗽、翻身拍背、纤支镜吸痰来改善病情。