母子并肩抗癌 淋巴瘤母亲用爱书写“生命年轮”

有约君说

9月15日是第23个“世界淋巴瘤宣传日”，同月也是“国际血液肿瘤关注月”。淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤，可“隐匿”在人体各个组织器官中。北京大学深圳医院血液内科张倩主任指出，淋巴瘤患者常辗转多个科室才最终确诊，如果身体出现淋巴结肿大、反复不明原因发热等症状，需高度警惕。

随着医学的进步，淋巴瘤的治疗已从相对单一的化疗、移植，逐渐走向多元治疗手段，“淋巴瘤并非绝症，”张倩主任说，确诊初期全面评估、制定适宜的个体化方案、坚持足量足疗程的规范治疗，是保障生存的关键，患者有望通过长期管理回归正常生活。

母子同时确诊

母亲一夜之间振作调整好状态

排骨汤的香气逐渐自厨房飘来，李女士（化名）正忙碌着晚餐，等待儿子归家一起吃晚饭。

年近60的李女士是一名淋巴瘤患者，一个多月前，她刚顺利完成了8个疗程完整的化疗及免疫治疗，肿瘤已实现完全缓解。回顾这段治疗历程，李女士的坚韧令张倩主任印象深刻。

李女士确诊时，她的儿子也刚确诊口腔癌不久，她在照顾儿子的过程中情绪低落，身体反复发热也没太关注，直到因为呼吸困难走进北京大学深圳医院的急诊，急诊医生紧急联系张倩主任，经多学科联合会诊，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。得知结果后，她有些担心：“如果我也倒下，孩子怎么办？”

当时，李女士的情况十分严重。她的肾上腺鼓起了10公分以上的包块，腹腔包块更长达16公分以上，肿瘤负荷极大，治疗刻不容缓。

不过，确诊后仅仅一夜，李女士就迅速调整好了状态，“不考虑其他事情，全力积极配合医生的治疗。”

经过评估，张倩主任团队为她制定了标准一线治疗方案，相关化疗药物已纳入多层次医疗保障体系，大大减轻了李女士的经济负担。一个疗程下来，症状明显缓解；完成完整的后续标准疗程后，这一“张牙舞爪”的侵袭性肿瘤立刻“偃旗息鼓”，达到完全缓解的理想状态。

李女士说，母子俩在治疗期间分开居住，互相通过手机为对方打气。如今，身体恢复良好的李女士，不仅能做儿子爱吃的饭菜，还常抽空来医院做志愿者，为新确诊的病友打气，把自己的经历和饮食调理心得分享给他们，成为了医院志愿者团队中温暖的光，鼓励更多的病友。

淋巴结肿大、

不明原因反复发热……

这些症状要警惕

“淋巴瘤是全身性疾病，可累及各个器官系统，症状多样导致确诊周期较长，易引发患者焦虑。”从事血液内科临床工作20多年，张倩主任坦言，临床上几乎各个科室都可以遇到首诊的淋巴瘤患者。有人因神经症状去神经外科，有人因视力下降前往眼科就诊，辗转排查后才发现是淋巴瘤。

“即使切除局部病灶，也可能会在其他地方生长出来”，不过，相对“幸运”的是，淋巴瘤是一种可治疗且部分分型经过规范治疗后可实现“临床治愈”的恶性肿瘤。

张倩主任介绍，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中，非霍奇金淋巴瘤在临床上更为常见，并可根据疾病特点分为侵袭性和惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤进展相对缓慢，部分患者确诊时并不需要立即启动治疗，但是侵袭性淋巴瘤往往发展较快，需要尽快治疗。

“像李女士所患的弥漫大B细胞淋巴瘤，疾病异质性明显，同一治疗方案在不同患者身上，效果也可能会有差异。”张倩主任指出，治疗前需要进行全面评估，根据精准分型和危险分层来制定个体化治疗策略。

那么，如何让患者在初诊时少走弯路？张倩主任提醒——

淋巴结肿大是常见表现之一，例如颈部、腋窝、腹股沟等部位出现肿块；

还需警惕不明原因的反复发热等症状。

如出现异常表现，应及时就医，进一步明确原因。

对于已经确诊的淋巴瘤患者而言，张倩主任强调，“规范、足剂量、足疗程的治疗对于患者生存有重要意义。”相关研究显示，没有完成规范化的治疗，会影响患者长期生存获益，“有的患者经过一两个疗程后，症状缓解了就不想继续，等到病情复发再重新来，不仅治疗难度增加，生存期也会受影响。”

复发/难治无须恐惧

治疗“武器库”持续升级

如今，李女士已完成治疗，回到儿子身边，也常回医院做志愿者。看到她现在的生活状态，作为主诊医师，张倩主任感到很欣慰。但她也提醒，李女士所患的淋巴瘤属于高危类型，经过标准一线治疗后，仍存在复发或难治的可能。因此在后续长期随访管理中，医患双方的紧密配合依然十分重要。

不过，张倩主任认为，患者也不必过度焦虑。“部分患者完成阶段治疗后仍反复担忧、终日惶惶，良好的心态对于提升生活质量和疾病治疗效果同样重要。”

随着治疗手段不断丰富，即使是复发或难治的淋巴瘤患者，如今也有更多选择。

张倩主任介绍，

根据患者情况，有条件者可考虑自体干细胞移植；

不适合移植，或近期复发、持续难治的患者，可以考虑今年刚纳入多层次医疗保障体系的双特异性抗体。既能减轻患者疾病负担，也能让患者总体生存期得到延长。

“复发只是治疗的一个新的‘起点’，通过积极规范的治疗，有机会再次控制疾病，恢复正常的生活状态。”

回望二十年

“治愈年轮”记录下

每一段新生旅程

“我遇见过孕妇淋巴瘤患者，也遇见过高龄、高危的患者，他们结疗后，都回归了正常生活。”回顾这么多年的从医路，张倩主任认为“治愈年轮”是形容淋巴瘤患者生命状态非常贴切的比喻。

“在疾病治疗过程中，我们与患者一起走过一圈又一圈的年轮。有时年轮会因为过程波折长得不太好看，有时也会因为顺利治愈而格外美丽，一路看下来，便是生命华丽而沧桑的历程。”张倩主任感叹，“整个医疗团队乃至医学界，都在一起努力，让更多患者的年轮能一直一圈圈地延续下去。我们是有信心的。”