医保个人自付和个人自费的区别 医保统筹自付怎么算？
瞭旺财经网
2023-05-25 15:07:10
医保个人自付和个人自费的区别是什么
个人自付和个人自费都是需要个人现金支付的一笔费用。其中，个人自付指本次医保结算中属于基本医疗保险目录范围内，由个人负担的部分;而个人自费指本次医保结算中不属于医保支付范围，应当全部由个人负担的部分。具体计算方式：个人自付+各人自费=个人现金支付。
医保结算时，除了个人现金支付外，还包括以下几类费用：
1、医保统筹基金支付
这一部分由医保与医院结算，不需要个人承担。它是指本次医保中医保统筹基金支付的金额，具体为起付标准以上、支付限额以下，统筹基金对医保范围的费用按规定的比例结付的金额。
2、其他支付
医保结算中其他医保基金支付的金额，大病保险、实时救助等基金支付的部分会显示在这里。(符合待遇享受条件的，结算时相关的基金项会自动结算，后续由医保部门与医院结算，不需要参保人员垫付)
3、个人账户支付
医保结算中参保人员本人的个人账户支付的金额，家庭共济账户支付的金额显示在备注栏中。(如果个人账户或家庭账户有余额，门诊结算时会自动抵扣，住院可以选择是否抵扣，抵扣的部分不需要参保人员现金支付)
综上所述，一次完整的医保费用=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+家庭共济账户支付+个人现金支付。
医保自付比例怎么算
医保自付比例是0就意味着不需要个人付费,医疗保险费用全部由统筹支付。医疗保险中的甲类药品个人支付比例是0也就是百分之百由统筹保险。乙类药品个人支付的比率是20%,统筹报销80%。进口的药品个人支付的比率的100%。
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