脂膜炎有哪些类型?
1、 新生儿皮下脂肪坏死
见于健康的足月新生儿,表现为限局性坚实的暗红色皮下结节,好发于臀部、腹部及肩背部,经数周或数月后可逐渐自行消退。本病的发生可能与分娩时受伤、受冷等因素有关,患儿母亲多数为高龄初产妇,并以产钳分娩。对患儿注意保暖,加强营养,局部保护均可使病变消退,一般不留疤痕。
2、 寒冷性脂膜炎
寒冷环境中造成局部皮下脂肪损伤,表现为紫绀色的皮下结节或斑块,局部温度较低,好发于大腿、臀部及面颊部。避免受寒,注意保暖,给予高蛋白、高维生素饮食,损害可在数周内逐渐消退。
3、 外伤性脂膜炎
脂肪细胞较为脆弱,受到外伤容易引起皮下脂肪坏死,继而导致炎症反应,造成局部红肿,出现硬的斑块,好发于较为肥胖的妇女及儿童。局部理疗可促进炎症吸收,组织修复。
4、 皮脂类固醇激素后脂膜炎
见于长期大量使用皮质类固醇激素的患者,在突然停服或骤然减药后在面颊、肩背部及臀部等出现皮下结节,表面皮肤潮红,亦可正常皮色。患者以儿童多见,大多因白血病、肾炎等长期服用皮质类固醇激素。本病无需特殊治疗,适量服用皮质类固醇激素后即可慢慢消退。
5、 结节性脂膜炎
最常见的脂膜炎类型,可分为皮肤型与系统型。
皮肤型:指病变只侵及皮下脂肪组织,不累及内脏,临床多以皮下结节为特征。可在几周至数月的时间内成群出现对称性分布的皮下结节,尤其好发于小腿、臀部,偶可见于躯干及面部。预后较好。
系统型:指除了存在上述皮肤病变外,还出现内脏受累。多伴有发热及各种内脏受损的表现,预后较差。系统型脂膜炎患者热型一般为弛张热,常与皮疹同时出现。本病患者全身脏器均可累及,最常见的为肝脏、小肠、肠系膜等部位,广泛受累者可出现多脏器功能衰竭,危及生命。
此外,一些系统性疾病可侵及脂肪组织而出现脂膜炎,如深在性红斑狼疮,又称狼疮性脂膜炎,是以脂肪组织病变为主的红斑狼疮,表现为一个或多个深在的皮下结节,愈后常留下明显的萎缩性瘢痕。好发于面颊部、臀部及臂部。还应该提及的是有些恶性肿瘤病如淋巴瘤恶性组织细胞增生症、白血病等也可以皮下结节或斑块为主要症状,若误诊为脂膜炎将延误治疗影响预后,因此对原因不明的皮下结节或斑块应及时取材作组织病理学检查,以早诊断、早治疗。
脂膜炎有哪些注意事项?
1、预防脂膜炎应做到生活节制,注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。
2、注意防晒,要避免直接在紫外线下照射,以免造成疾病的加重。
3、做到茶饭有规律,生活起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
4、遵医嘱按时服药,也要定期随诊。
检查
询问病史
医生会询问患者的病史和症状,询问是否有反复发作的皮下结节,结节消除后会出现局部色素沉着,还伴发热、关节痛、肌肉痛等全身症状。
实验室检查
实验室检查有白细胞增高,血沉明显增快,可有肝肾功能异常,血尿和蛋白尿补体降低,免疫球蛋白增高和淋巴细胞转化率降低。
病理检查
骨髓受累可出现贫血、白细胞下降和血小板低下,组织病理显示脂肪细胞的坏死和变性。