沪惠保是什么？沪惠保的理赔范围包括什么？保险的职能作用
新商报网
2023-04-06 15:24:05
沪惠保是什么?
沪惠保是在政府的指导下，由上海医疗保障局与部分保险公司承保的，共同定制的上海市补充医疗保险方案。简单来说，它是上海市定制型的商业补充医疗保险，属于商业保险，不是社保。
沪惠保的理赔范围包括什么?
特定住院自费医疗费用保障，可报销被保险人在住院期间实际发生的、仅限医保支付范围外特定药品费、特殊手术材料和检查检验中的自费费用，非既往症人群报销70%，既往症人群报销50%;特定高额药品费用保障，包括17个病种21种指定特药，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%;质子重离子医疗保障，非既往症人群报销70%，既往症人群报销30%。
理赔是保险公司执行保险合同，履行保险义务，承担保险责任的具体体现。一方面，理赔工作做得好，被保人的损失才可能得到应有的补偿，保险的职能作用才可能发挥，社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障，保险公司的信誉才可能提高;另一方面，通过保险理赔，可以检验承保业务的质量，暴露防灾防损工作中的薄弱环节，便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律，总结和吸取经验教训，进一步改进和提高公司的经营管理工作。
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