保险理赔难的原因是什么？保险理赔不合理怎么解决？
中川网
2023-07-05 10:54:57
保险理赔难的原因是什么？
1、不在保险范围内发生理赔(所以买保险一定要看除外责任)
要知道每一份保险都有自己特定的保险责任，有的保险范围并不包含，另一份保险才包含。所以选择保险责任范围很重要，特别是一些划分保险范围很敏感的公司，这很重要。
2、在保险条款责任范围之内，但是还没能够达到赔偿标准
比如依据保监会发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》对“急性心梗”的要求，四项条件满足三项方能赔付，如被保人只符合两项，也不会赔偿。
3、故意骗保被查出真相
少数投保人弄虚作假，谎报保险责任事故，夸大事故损失程度，保险公司查清事实后可拒赔。
4、没有如实做好健康告知
，这一点特别注意，大部分保险纠纷都在这里，刚刚那位网友可以属于这种情况。所以，投保时故意或因重大过失未如实告知保险公司被保险人的一些健康情况，将直接影响保险公司作出是否同意承保或以何种方式承保。
5、不在保险期限内
是否理赔，很多时候还与保险期限有关。保险事故发生时，要看保险合同是否有效，是否在等待期(观察期)内，理赔时是否在时效内。
保险理赔不合理怎么解决？
保险公司理赔不合理，可以解决为：
如果当事人觉得保险公司的理赔不合理，且确实符合法律规定的情形时，当事人可以通过和保险公司的理赔专员进行协商解决；如果协商没有解决的话，当事人可以依法提起诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按照约定以及相关的法律规定承担一定得责任，并且按照规定对当事人进行合理理赔。
人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
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