交了医保为什么报销不了?自己交职工医保划算吗?

中国风投网
2023-06-30 17:20:33

交了医保为什么报销不了?

交了医保不能报销的原因有很多,可能是因为第三方责任,或者是利用医保来进行整容犯罪

也有可能是因为报销的类目报销错了。比如职工生育要报生育险,工伤要报工伤险。现在每一年开门诊要把定额用完才可以进行报销。而且只有在规定的医疗保险品类内,还可以进行报销。

正常参保看病不能报销的原因可能有以下几种:

1、定点机构错误。

因为我们在参保的时候都有自己的定点医院,只有在定点医院去购买才可以进行报销,否则去了非定点医院住院的费用只能自己承担。

2、擅自转院。

如果在生活当中因为疾病治疗原因需要转院,需要提前进行申请,手续齐全以后转诊才可以进行报销,否则到达非定点医院报销比例会出现问题。

3、过了起付线以后才可以报销。

有些医院报销的原则是要到达起付线,当然也有封顶线,而且加上有些药物是不会给你报销的,需要患者自己承担,所以一定要用类目里面的药。

自己交职工医保划算吗?

没单位自己交职工医保是不划算的。

1、自己交职工医保的话,就得全额承担保费,所以压力是比较大的。因为通常工作单位是会承担大部分的费用的,而个人只需要承担很小一部分的费用。

2、所以没有工作单位的个人要缴纳医保的话,选择居民医保会更好一些,毕竟费用会比较低。但是职工医保的报销比例又是要比居民医保高的。所以如果你只参保居民医保的话,实际上是没有什么太多的保障的。

因此建议大家最好还是不要自行承担,有工作单位帮你承担会轻松得多。当然,无论是职工医保,还是居民医保,都是要比商业医疗保险划算的,毕竟商业医疗保险的保费往往是比较高的,而且年龄越大,保费越高昂。

3、个人的医保要进行交纳的话,那么一般是到人社局交纳。具体而言,带齐相对应的材料去户口所在地的社保局申请交纳,而对于这个交纳的基础,要注意的是一般养老保险在18--28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会均工资水的6--10%缴费。因此当事人可以根据自己的实际情况来选择比例的交纳。

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