买了意外保险受伤了如何赔偿?保险公司不理赔一直拖着怎么办?

产业经济网
2023-04-19 11:10:36

买了意外保险受伤了如何赔偿?

买了意外保险受伤了,需要先报案,准备并提交理赔材料后保险公司审核通过,即可进行理赔,具体流程如下:

1.报案:发生意外险保障范围内的保险事故后,被保险人/受益人还需要及时报案,一般建议在发生保险事故后的24小时-48小时内报案。

2.准备理赔材料:根据保险公司的要求准备好理赔材料,比如:

(1)意外医疗费用报销,一般需要准备门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告;

(2)意外身故保险金理赔,一般需要准备好被保险人的医学死亡证明、火化证、公安机关销户证明,加上户口本、受益人身份证、银行卡;

(3)意外残疾保险金理赔,一般需要准备好被保险人的伤残鉴定表格加上个人住院检查报告。其中,伤残鉴定表格一般需要在保险公司领取,并前往保险公司认可的鉴定机构进行伤残鉴定,避免影响理赔。

此外,因为意外而导致发生的保险事故,通常还需要准备好意外事故说明书,可在保险公司的指导下填写。

3.提交理赔材料:被保险人出院后,将理赔材料提交给保险公司。如果是身故或残疾理赔,则准备好理赔材料后,即可提交给保险公司。

4.审核:保险公司的审核员会对理赔材料进行审核,并确定理赔方案。需要注意的是,如果案件有异常,比如刚买不久就出险、理赔金额巨大等,那么保险公司一般还会进行调查。

5.理赔:保险公司审核员审核通过,案件无异常,则保险公司可以进行理赔。理赔金一般会打入被保险人/受益人指定的银行账户中。

6.结案:保险公司理赔完毕,予以结案。

保险公司不理赔一直拖着怎么办?

如果保险公司迟迟不理赔,怎么办?

1、联系保险公司,催促保险进行理赔,并收集证据;

2、在多次催收无果后,可以向当地的银保监局进行投诉或拨打中国银保监会电话进行投诉;

3、在投诉无效后,通过法律途径起诉保险公司迟迟不理赔。

保险已经成为很多人生活中不可或缺的部分,投保人购买保险就是希望有一天出险了,能获得保险公司的理赔,而现实生活中,有很多人遇到了保险公司迟迟不理赔的情况,我们该怎么办?

1、积极联系保险公司,催促保险公司,并收取证据

联系保险公司有很多种方式,线上可以通过官网或手机APP联系网络客服进行催促;线下可以去保险公司的营业网点找到保险公司进行催促。需要注意的是,不管是线上还是线下,都尽可能收集各种催促记录,包括图文、视频、音频等证据。

保险公司一般理赔在30天左右。 《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

2、可以向当地的银保监局或中国银保监会进行投诉

在反复催促保险公司无果的情况下,作为投保人是可以向当地的银保监局分支机构进行现场投诉;或者拨打中国银保监会的电话进行投诉。需要注意的是,必须要带好自己的个人资料以及手机。

3、如果投诉无效之后,可以通过法律途径起诉保险公司

这个是最后的途径,在催促和投诉无效的情况下,逐步升级,向法院提起诉讼。这里需要自己找到一位非常优秀的律师,帮你做好各种材料的准备以及各种应对方案。

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