说说汉古中医对新型冠状病毒感染的认识和防治

作者：主治中医师 刘期洋

新冠防控全面放开以来，全国大多地区尤其是大城市已经历了第一轮疫情爆发的侵袭，绝大部分人未能幸免。那么，还有没有下一波疫情高峰呢？下一波高峰什么时候来？下一波高峰还会不会大面积爆发？有症状还是无症状？第一波“阳康”遗留的症状怎么解决？会不会留下长期的后遗症？我们想这些问题是大家普遍关心的。

此时的我们能做点什么呢？是高枕无忧？还是忧心忡忡？是惶恐不安？还是思考对策？我想，应该根据传统中医理论结合本轮疫情诊治的实际经验，表达汉古中医的临床认识，并给大家一些建议，谨供参考。

本次新型冠状病毒感染的性质是什么？中医怎么治疗？

引用《黄帝内经》中的名言：邪之所凑，其气必虚；邪之所在，皆为不足。（整体正气不足或整体正气旺盛，但局部薄弱有隙可乘）。

这次的新冠病毒，十分聪明，除了引起普遍的全身症状之外（高热、发冷、肌肉骨节痛），还会侵袭人体薄弱环节，人体平时哪里潜在问题，邪气就会往哪攻击。但就算如此，它也跳不出中医几千年与传染病做斗争所凝练的理论框架和经验。

总体来说，这次的新冠病毒感染以寒毒为主（就是比一般的寒邪更强的邪气，称之为毒）。寒毒侵袭人体以后，快速大量消耗阳气，比如很快出现高热、发冷、肌肉骨节痛，进而导致脾胃阳气不足，运化功能下降。脾胃是气血化生的来源，也就是加工厂和仓库，气血快速调动外出抵抗邪气，仓库一下就空了，加工厂迅速透支。

多数患者平时脾胃阳气就虚，尤其是平时有基础疾病的，长期熬夜、喝冷饮、吃生冷食物、情绪不好的人，病后会迅速出现胃肠道水液吸收、代谢、流通障碍，湿气（邪气）内生，困阻在上中下三焦（胸腔-腹腔-盆腔）。

此时，就出现外寒与内湿混杂的局面。而湿气原本是弥散的，但被寒气所困，加上前期高热消耗水分，就会导致湿气龟缩一处难化，他处又无水分供应而出现燥象，于是就会形成前期寒热相搏，后期燥湿相混而被寒气包围的局面。并且根据体内寒湿燥的比例以及所在的部位不同，会出现不同的症状表现。

如寒毒困在上焦，就会表现为咽痒、剧烈咽痛、头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、心悸、胸闷、气短、嗅觉味觉减退；局部化燥就会出现口干咽干鼻干；寒湿燥相混就会出现肺部感染（气促、呼吸不畅、乏力、血氧下降）；湿气困在中焦，气血不能化生运转流通，就会出现胃口差、胃胀、疲倦、反复低热、乏力，并且会影响肺部炎症的吸收；寒湿困阻在下焦，就会出现腹泻（甚至如水样）、小便少、白带多、月经异常（甚则如果冻状）；精血大量消耗，脑部供血减少，或因湿气困阻中焦脾胃，阳气不得流通下行，就会出现失眠、头脑昏沉。

如此一来，我根据东汉张仲景《伤寒论》治疗寒性传染病、明清时期瘟疫学家吴又可《瘟疫论》治疗瘟毒，以及温病学家吴鞠通《温病条辨》治疗湿性燥性传染病的理论和经验，在治疗本轮新冠上，根据患者不同的表现，拟定了不同的治疗方案，根据半个多月以来汉古中医互联网医院接诊的，两千余例新冠患者的诊治经验来看，大多效果满意，总结如下。

初期快速出现高热、发冷、肌肉骨节痛的，属于寒毒凝聚机表，用三阳合病的治法，方用柴葛解肌汤，2小时服药一次，服药后用生姜、花椒、艾叶、葱白等煮水泡脚捂汗，严格避风寒，快速发汗解表、驱除寒毒。

外治法主要在大椎揪痧，颈部、背部、肺经、大肠经刮痧驱毒。夹有湿气的，如舌苔厚腻，或白或黄，纳差乏力胃胀者，根据具体情况选择合上达原饮、三仁汤、理中汤、藿朴夏苓汤、平胃散、藿香正气散、五苓散、甘露消毒丹等。

咽痛剧烈者，属阴寒之毒，用升麻鳖甲汤，外治法针或灸中脘、梁门、天枢、足三里开通中焦，咽喉局部揪痧驱毒。

剧烈头痛者，加吴茱萸，外治法于痛处刮痧、艾灸。

鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽的，用小青龙汤合金沸草散；无痰口干咽干者，加麦冬；有痰且舌苔白厚或腻者，合芳香化湿药物；肺炎者，加生脉饮、石膏、川贝母。

心肌炎（心率不稳定，血压血氧不稳定，胸闷气短乏力），选用炙甘草汤、桂甘龙牡汤、丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤；夹湿者（胃胀纳差便溏，舌苔白厚或腻），加芳香化湿药物。

嗅觉味觉减退者，为寒，用麻黄附子细辛汤加石菖蒲白芷醒神开窍，夹湿者合芳香化湿药物，舌体胖大的合五苓散。

失眠者，需调神，用四逆散合百合地黄汤，夹湿者重用半夏秫米汤。

中焦湿气困阻者，如胃口差、胃胀、疲倦、反复低热、乏力，用达原饮、三仁汤、理中汤、藿朴夏苓汤、平胃散、藿香正气散、五苓散等随症选方。

下焦湿气困阻者，选用理中汤、达原饮、完带汤、桃花汤等。

总体来说，以笔者愚见，这个病毒属于寒热湿燥混合毒的性质恐怕是跑不掉了，其复杂性可见一斑，远非普通流感可与争锋。

已全面放开，如何防？

也可引用《黄帝内经》中的一句名言：正气存内，邪不可干。

俗话说，打铁还需自身硬。本次疫情爆发以来，至少从接诊的患者和身边的亲朋好友、同事患病的情况来看，平时的体质强弱，是至关重要的决定因素。

小孩子阳气旺，湿气少，温度高，好得快；中青年阳气较弱，湿气较重，温度或高或低，好得较慢；老年人阳气弱，湿气重，温度低，好得慢。

以我自己为例，平时很少生病，十个大甲印，即手指甲上的白色小月牙，8个说明阳气旺盛，体质好；0个说明大寒体质。10个说明是大热体质，阳气充足，发病从傍晚出现症状开始，接连采取了打八段锦、喝中药、泡脚、喝粥、早睡觉等措施，凌晨4点热退、身痛发冷消失，次日继续工作。

而观身边同事一个个接连病倒，大多需要3-5天才能恢复，长的有1-2周的。而我家里，从疫情有放开趋势开始，就喝上自拟的防疫方（柴胡桂枝汤+三仁汤），一家人发病后症状都很轻微，且很快痊愈。

因此，就以上理论和经验，给大家一些增强体质、加强抵抗力、提升免疫力的建议，希望有所帮助。

目前大多数人尚处在病后症状基本消失，但体力、抵抗力尚未完全恢复时，此时脾胃尚未复原，运化能力不如平时，总体原则是：给脾胃减负，给全身温通，增加库存，减少消耗。

摄身调养五大条令。

一节饮食：要以清淡为主，米面蔬菜是可以吃的，可以喝些清淡的肉汤（撇去油），蒸水蛋，牛奶要热着喝（最好加2片生姜煮开），不能吃生冷冰冻食物，尤其是水果、带壳海鲜，尚有咳嗽的，尽量不吃肉，量要7分饱，不可过饱，以免形成积食。喝水要喝开水，不喝冷热掺杂的阴阳水，按需饮水，不必强求每天8杯。

二调作息：要早睡觉，最迟不能超过11点，工作或运动强度以不疲劳为度，感到疲劳，一定要休息。

三和情绪：凡事要想得开，莫生气，莫忧虑，莫恐慌，身体是革命的本钱，养好身体是现阶段的主要任务。

四避风寒：需注意务必不吹对流风，穿暖和，以手脚不冷为标准；洗澡洗头前中后不能受风受寒，紧闭门窗，及时吹干。

五慎房事：节制欲望，留得青山在，不怕没柴烧，在此不做赘述。

保健工作三板斧。

艾灸、泡脚、八段锦：

每天用扶阳艾灸（医馆专用），炙中脘、足三里各15-30分钟，热水泡脚驱寒，可用艾叶、花椒、生姜等适量煮水泡脚，以额头微微有汗为度，不可大汗，泡脚时要避风寒，打八段锦3遍。

补充说明：体力明显不足的，可用人参泡水喝；睡眠不好的，可用汉古的助眠贴引火归元帮助睡眠；尚有后遗症的，可通过汉古中医互联网医院居家就诊，关注「汉古中医」公众号，右下角「在线看诊」

如何判断自己身体恢复了？

毫无不适，精力充足，睡得着，吃得香，二便通畅，心情愉悦。

最后，希望大家都能收拾心情，注重调养，尽快恢复健康状态，养精蓄锐，备战不可预期的未来。

加油吧，朋友们！

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