新农合报销比例是多少？为什么医院越大报销比例越低？
京华在线网
2023-06-30 10:32:41
新农合报销比例是多少?
农村合作医疗报销比例：门诊报销比例分别为，乡镇卫生院报销比例40%，二级医院30%，三级医院20%。其中，每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内，处方药费用控制在100元以内，附有发票的处方限定在1元以内。
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
为什么医院越大报销比例越低?
1、医院规模越大，其综合实力和医疗技术水平都会更高，设备、药品等成本也相应增加，这可能会导致医院在谈判报销比例时，需要考虑成本因素，因此报销比例会相应下降。
2、大型医院通常会拥有更高的医疗技术水平和医护人员素质，因此可能会使用更昂贵的治疗方法和药物，这也会影响报销比例。
3、大型医院的患者数量较多，需要承担更多的费用，因此保险公司可能会将风险更加均衡地分摊，从而对报销比例进行调整，以确保整个保险系统的稳定性。
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