科普|颈动脉粥样硬化斑块:正确认识,正确对待

中华网河南
2023-05-31 16:07:10

很多中老年查颈部血管彩超检查时,往往会见到“颈动脉粥样斑块形成”,拿着报告就担心:斑块是什么?长了斑块怎么办?会不会脑梗啊?

简单讲,血管里的斑块,就是我们随着年龄的增长,再加上高血压、吸烟、高血糖、慢性炎症等危险因素,血管内膜受损,血管内的坏胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)便趁机附着、积聚在受损部位并被巨噬细胞吞噬,在动脉血管壁内层形成的一些黄白色的、质地好像粥状的块状物,然后血管平滑肌分泌纤维形成纤维帽,这时粥样斑块就形成了。

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斑块分不稳定性斑块和稳定性斑块。不稳定的斑块,在遇到应激条件或事件时,就可能如“火山喷发”,容易破裂形成血栓,在彩超报告上会提示“低回声”“混合回声”;稳定性斑块临床影响相对较小,就好比是“死火山”,在彩超报告上会提示“强回声”“等回声”。颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位,在我国约1/3的成年人有颈动脉斑块,且男性患病率高于女性。约50-75%的缺血性中风都是由颈动脉病变造成的!

若斑块稳定,颈动脉无明显狭窄且患者无明显症状时,可不予以治疗,但仍要控制形成斑块的高危因素,如高血压、高脂血症、糖尿病等,应积极治疗,颈动脉狭窄患者血压应控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者舒张压应控制在85mmHg以下;糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7.0%以下;长期使用他汀类等药物控制血脂,低密度脂蛋白胆固醇的含量低于1.8毫摩尔每升,或者在原来的基础上下降50%,都有遏制动脉斑块进展甚至逆转斑块的机会。当颈动脉出现明显狭窄(>50%),且患者有症状,例如黑曚、头晕、半身感觉及运动受损等,则需要外科或血管腔内放置支架等介入治疗。

同时需要予以合理的生活方式配合治疗。

1. 坚持运动

对于中老年人,规律、适量、循序渐进地进行,推荐快走或慢跑半小时,每周坚持3-5天,运动到心律达到120下/分钟即可。有其他基础疾病的人,需要在医生指导下,结合自身情况,制定个性化的运动方案。

2.合理饮食

少吃高脂食物如肥肉、动物内脏,少吃盐和糖,严格控制总热量,在膳食中用一定量的油酸取代过多的饱和脂肪酸(比如肥肉、猪油、羊油等),富含油酸的食物有芝麻、花生、杏仁、核桃等坚果,可以每日补充10克;维生素P、槲皮素、锌元素有助助保护血管内皮,沃柑、红提、山楂果、西红柿、茄子等蔬果中富含维生素P,石榴、山楂、红提、藕、洋葱富含槲皮素,坚果中富含锌元素。

3、生活

抽烟饮酒都会影响血液中的胆固醇水平,因此戒烟限酒等措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多。

翟明明,河南科技大学第一附属医院神经内科主治医师,硕士,河南省医师协会会员,河南省医学会神经病学分会神经介入小组委员。擅长脑血管病、中枢神经系统感染、神经肌肉接头疾病、周围神经系统疾病的诊治。

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