哪些情况医保不报销？ 药店为什么不愿意刷医保卡？
第一经济网
2023-03-22 14:53:01
哪些情况医保不报销?
1、工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。
2、有第三方责任人的意外伤害。如果发生意外事故，且有第三方责任人的，那么这笔医疗费用将由第三方责任人承担，不能使用医疗保险进行报销。
3、未达到起付线，以及超过报销限额的部分。医疗报销有起付线和最高报销限额规定，不同地区，不同医院等级的起付线和最高限标准不同。如果所花费的医疗费用没有达到起付线标准，那么就不能报销，另外如果所花费的医疗费用已经超过了最高报销限额，超过的部分也不能报销。
4、非医保定点医院产生的医疗费用。生病住院后若想要享受医疗报销保障，那么必须在医保定点医院就医，若在非医保定点医院就医，产生的医疗费用将无法报销。
药店为什么不愿意刷医保卡?
【1】参保人购药的药店不是医保定点药店
参保人使用医保卡购药的前提是，必须在医保定点药店使用，否则只能选择自费或者是更换药店。
【2】参保人所购药品不在医保保障范围内
参保人在医保定点药店购药时，并非所有药品都可以使用医保卡。通常情况下，购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)费用是可以用医保卡的，购买保健品是不可以使用医保卡的。
【3】参保人参加的是城乡居民医保
医保分为职工医保和城乡居民医保。其中，城乡居民医保是没有医保卡的，自然无法在要点刷医保卡。但是若居民医保参保人想在定点零售药店刷医保卡购药，也可通过加入家庭共济账户实现。
【4】医保卡中余额不足
若参保人购买药品总额超出医保卡个人账户余额，也是无法使用医保卡的。这种情况下，持卡人可以减少付款金额，一部分药品用银行卡、微信或者支付宝支付即可。
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