沈阳医保二次报销条件是什么?二次报销内容有哪些?
医保一直以来都是大家非常关注的重点问题,而现在医保又可以二次报销了,真的是一个好消息对不对。所以今天我们就来一起了解一下沈阳医保二次报销的一些相关内容吧吧,比如报销退条件和报销内容。那么话不多说,直接来了解一下吧。
第二种报销是指城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度的居民。如果去年医疗费用高,除了正常报销外,还可以重新申请重疾保险,没有封顶线。一般情况下,第二次报销由公民所在单位报销。
一般来说,在第一次报销后,被保险人自付部分包括三个部分:医院门槛费(因医院而异)、医保报销范围内未完成部分、医保报销范围外部分(即不能报销)。“医疗保险二次报销”是指被保险人自付部分中医疗保险报销范围内未完成部分在第一次报销后的第二次报销,这部分费用超过600元才能报销。
参加新型农村合作医疗的参保人员,应先申请新农合平台报销,再申请大病医疗保险二次报销。不享受新型农村合作医疗基本医疗保险待遇的,不能享受大病医疗保险的报销待遇。按照大病医疗保险经办的必要性和简便性原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人需提供以下材料:
1.身份证或户口簿原件及参赛证(卡)原件;
2.新农业站补偿声明
3.费用清单、出院小结或原收款单位公章的复印件;4.医疗机构费用发票,或加盖原储存单位公章的复印件;
5.特殊慢性病患者提供慢性病证明,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明和门诊病历
6.能够提供与患者在银行的关系证明的患者或相关人员的汇款账号
第二次报销需要3个月左右。参保人员在提供上述材料后,将接受医保局审核,审核通过后才能获得重疾医保二次报销的补偿。现在二次报销直接在医院结算,不用自己办理手续。医院报了,就报了。如果不报,说明不符合报销要求。那么在沈阳医保二次报销的申请条件是什么呢?
申请二次报销的条件是:在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险后报销;城镇居民缴费超过上一年度城镇居民年人均可支配收入在基本医疗保险政策范围内的;在基本医疗保险政策范围内,农村居民缴费超过上一年度农村居民年人均收入(简称“免赔额”)的部分,纳入本市城乡居民大病保险缴费范围,进行二次报销。
说完了沈阳医保二次报销的申请条件以后,我们再来看看医疗保险二次报销费用都包括哪些内容吧。毕竟只有知道具体包含哪些款项才能更方便自己去申请报销,不然万一漏掉了一些款项或者准了一些无需准备的款项的话就会比较麻烦了,可能还需要多跑一次呢。
一、门诊和急诊费用报销
起付线大型医疗互助(门急诊)金额在职职工2000元,退休人员1300元。职工一年内累计门急诊费用不足2000元,退休人员不足1300元的,由被保险人从个人账户中支付。如果在自然年达到起付线以上的数额,可以实行大规模医疗互助制度
二、住院费用报销
根据规定,当年首次用基本医疗保险支付住院费用时,在职和退休人员的起付线金额均为1300元。第二次及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,即650元。基本医疗保险统筹基金(住院费用)一年最高支付限额目前为7万元。退休人员个人缴费比例为在职职工个人缴费比例的60%,但起付标准以下部分相同,均为个人缴费。住院报销标准与被保险人所在医疗机构的等级有关。被保险人住院费用超过最高支付限额的,超出部分按照大型医疗互助相关标准报销,即70%由大型医疗互助资金支付,30%由个人支付。一年内,大型医疗互助累计最高支付金额为10万元。
现在想必大家就对沈阳医保二次报销的一些相关问题有了一定的了解了吧?当然不仅仅如此,其实这个二次报销条件的内容很多城市都是适用的哦,所以了解了沈阳的大家差不多也就能大概知道自己城市的报销条件了。
医保卡和社保卡是一个东西吗?
社保卡和医保卡不一定是同一张卡。
部分地区将医保卡和社保卡制作成了同一张,那么社保卡就包含了医保结算功能,也就是社保和医保卡是一个卡,是一个综合性功能的金融卡,投保人无论是去办理养老金还是医疗服务都可以带同一张卡使用。
但有部分地区还没有实行社保卡和医保卡同卡制,那么两者的区别为
1、概念不同:社保是国家统一规定的,对一些暂时失去劳动岗位或者因健康原因造成的损失,所提供的一种补偿的社会经济制度。医保是医疗保险,为其生病所产生的合理范围内的费用可以进行报销。
2、功能不同:社保卡的功能比较广泛,不仅具有医保卡功能,还是办理各项社保业务的重要凭证,比如说领取失业金,医保卡的功能比较小,只能用于在医院或药店用来享受医保待遇。
3、使用范围不同:医保卡一般是在办卡的医院进行使用报销,如果需要进行异地报销还需要异地备案,而社保卡按照国家人社部统一部署,社保卡将实现“一卡多用、全国通用”。
4、发卡部门不同:社保卡是由人力资源社保部门发送,而医保卡则由当地银行承办,参保人员通常只需要通过当地社保部门合作的银行网点即可申领社保卡,而医保卡是由医保部门发放的。
5、属性不同:社保卡不仅仅是一张社保卡,还是一张银行卡,我们可以使用社保卡金融账户进行存取款、刷卡,医保卡只能用于医疗,例如在医院住院报销结算使用。
6、两者的安全性不一样,社保卡的保密性和安全性经过国家的验收,社保卡的安全性比医保卡要强很多。
沈阳医保个人缴费多少钱?
沈阳2021年医保个人缴费金额:1、在校大学生、中小学生及其他未成年人90元。2、学龄前儿童及婴幼儿420元。3、成年居民420元。4、老年居民420元。2、特殊群体的缴费标准1、低保人员和重度残疾人员。在校大学生、中小学生及其他未成年人:补助金额为510元。学龄前儿童及婴幼儿:补助金额为560元。