焦点速读：山东惠民保怎么报销？齐鲁保保险怎么报销？

A5财经网

2023-06-15 13:59:38

山东惠民保怎么报销?

1、线上申请：

①关注“山东民生保”微信公众号

②点击理赔服务

③根据提示拍照上传理赔材料

2、线下申请：参保人将理赔相关材料邮寄至上海市浦东新区五星路727弄6号楼3层理赔服务中心。

理赔所需材料：

1、理赔申请书 (线下申请需要填写，下载位置：“山东民生保”公众号>个人中心>新民保>理赔须知);

2、被保险人身份证件(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明);

3、住院病案(包括所有检查报告)、门(急)诊病历、药品处方;

4、医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单(若存在其它第三方先行赔付的情况，需提供其它第三方结算分割单原件);

5、受益人银行信息:包括开户行、户名、账号;

6、保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其他材料。

山东惠民保2023不限职业、不要求山东医保、不限户籍，首次投保时只要年龄在30天到100周岁即可，续保的人群年龄最高可到120周岁。投保时间为2022年11月16日-2022年12月30日。

山东惠民保2023共有两项保障责任，医保目录类的住院医疗自付部分和医保目录外的住院医疗自费部分。两项责任均为100万元的保额，总共200万保额，应对一年内的医疗费用基本足够了。报销比例最高70%，不过要先经基本医疗保险、大病保险、医疗补助等报销，并且要扣除相应免赔额才能报。免赔额最低是1.3万元，最高是2万元。理赔门槛不算低，如果真要用到山东惠民保2023，应当是病情严重而且治疗费用很高了。这也是各大城市惠民保普遍的特性，主要为人们解决大病的治疗费用。

齐鲁保保险怎么报销?

齐鲁保保险报销包括一站式报销、异地报销、特药送药上门或到店领取，具体如下：

1.一站式报销。

“齐鲁保”结算平台和当地医保系统实现直联，保障期间，被保险人在本地基本医保定点医疗机构发生的符合住院及门诊慢性病基本医保内医疗费用、住院及门诊慢性病基本医保医疗费用报销条件的医疗费用，在医院端可以与基本医保、大病保险等同步一站式结算。

2.异地报销。

(1)被保险人若异地就医，出院时基本医保未即时结算，那么可以回当地基本医保经办机构办理报销手续，齐鲁保实行异地就医一站式快赔。参保人无需报案，出院时先行结算，并根据医保政策完成基本医保报销，医保系统与保险公司进行系统对接，对于符合齐鲁保报销条件的，系统会自动将参保人的相关信息推送给保险公司，对于达到报销给付标准的，保险公司会联系参保人提供身份证，银行账号等相关资料进行报销款的支付，并根据实际审核情况决定是否需要提供其他纸质理赔申请材料。

(2)被保险人若异地就医，出院时基本医保已即时结算，那么被保险人需要到指定网点提交纸质理赔材料申请报销，包括被保险人/申请人有效身份证明、住院病历、基本医保结算单、医疗费用原始凭证、费用明细清单、银行卡复印件等。

3.特药送药上门或到店领取。

如果是申请特定高额药品(特药)及创新药费用、罕见病药品费用报销，则可按照以下方式申请报销：

(1)选择特药服务直付申请;

在“齐鲁保”公众号的菜单栏点击服务中心后进入保单服务，选择特药服务进行直付申请。

(2)提交报销材料;

按照页面要求提交报销材料的影像材料，一般需要被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告等。

(3)提交材料至指定药房;

保险公司审核通过后，被保险人按照保险公司要求提交纸质材料至指定药房即可。一般需要被保险人身份证件复印件、客户信息登记表、发票原件、处方，如果是让家人代领的，则一般还需要提供代领人身份证复印件。

(4)领药;

一般可以选择送药上门或到店领取，其中：

送药上门：若被保险人选择送药上门(仅限济南地区)，则平台会将送药上门相关信息和领药凭证发送给被保险人，被保险人在收到药品时提交相关凭证，经确定材料完整无误后，被保险人需要在携带的身份证复印件签署领取时间与领药内容，并支付个人承担的药品费用领取药品。