补充医疗保险能干嘛? 基本医疗保险和补充医疗保险的区别

第一经济网
2023-04-21 10:36:34

补充医疗保险能干嘛?

补充医疗保险是保障因疾病或意外导致的门急诊或住院治疗而支出的各种费用,归属于医保的有力补充,企业补充医疗保险不是强制的,属于用人单位自愿为员工购买的一项福利保险,个人是不能买的。

补充医疗保险是和医保相互衔接和补充的,保险范围是和当地医保的规定一样,对于普通的补充医疗保障来说,在二级以上的医保定点公立医院就诊,符合医保的规定费用,先由医保结算,剩余部分通过补充医疗二次报销,通常医保规定自费项目或是目录外的部分是补充医疗不报的,除非协议另有约定。

基本医疗保险和补充医疗保险的区别

1、是否强制参与?

基本医疗保险属于社保中的一项保险,基本医疗保险要求交纳具有持续性。如果中途出现断缴,那么一般断缴次月就会无法使用。等到恢复交纳,满三个月才能继续使用。基础医疗保险是规定的,单位必须帮入职员工交纳的保险,具有一定的强制性。

补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的一项保险,不是强制要求的。

2、报销情况

补充医疗保险报销比例补充医疗保险是补充基本医疗无法报销的部分,补充医疗保险再次进行报销。比如社保的报销都有上限,那么超出的部门需要本人进行承担,如果有补充医疗保险,就可以把超出的部分再进行报销,这样自己报销的部分就变的更少了,减轻了个人承担部分的压力。

补充医疗保险究竟能报销多少?这个比例一般是又单位选择决定的。一般,补充医疗保险可以在社保报销之后再报销60%-90%,具体比例由单位自行选择。

补充医疗保险的费用是根据报销比例的多少来决定的,报销比例越高,则保费越贵,如果报销比例低,则费用较低。

另外,补充医疗保险的费用还和参保人员的数量、平均年龄、退休数量等相关。

补充医疗可以说是单位对职工的一项福利。对于单位而言,可以减轻员工生病或者发生意外事故承担的风险,对于个人而言,又减轻了个人看病就医的压力。

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